以十九大精神为引领 全力推进家庭医生签约服务

党的十九大报告提出实施健康中国战略，我市深入学习贯彻落实习近平总书记始终把人民身体健康放在重要位置的民生思想，以十九大精神为引领，以建设卫生强市和加强基层医疗卫生服务能力建设为抓手，以家庭医生签约服务为着力点，大力推进分级诊疗制度建设，激活基层力量，推动“基层首诊，双向转诊”，将国家基本公共卫生服务触角延伸至千家万户。截至12月8日，我市全人群家庭医生签约服务率达42.01%，重点人群签约率62.54%，超额提前完成国家和省下达的任务。

一、制定政策措施，规范服务流程

为指引基层医疗服务模式向家庭医生签约服务模式转变，做到理念先行，规范引路，我市根据国家和省的有关文件要求，结合工作实际，联合市发改局、财政局、人社局制定了《阳江市推行家庭医生签约服务实施方案》《阳江市家庭医生签约服务实施细则》和《关于阳江市推行家庭医生签约服务工作的补充通知》等政策性文件，明确了我市家庭医生年签约服务费试行“按签约人数每月10元”的标准，由基本医疗保险金、基本公共卫生服务项目经费和签约居民个人按3.5:3.5:3负担，同时也明确了签约服务费中属基本医疗保险基金支付部分的支付方式，即城乡居民由城乡居民基本医疗保险基金支付，城镇职工由城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹基金支付。合理指导我市组建全科团队，对家庭医生签约服务流程进行规范，强调以基本医疗和基本公共卫生服务为基础，集医疗、基本公共卫生服务和综合健康管理服务为一体的个性化健康管理，指导基层合理实施首诊和双向转诊制度，在医联体框架内初步搭建分级诊疗格局。今年，我市的家庭医生签约服务工作取得了显著成效，为签约群众提供了规范的基本医疗、公共卫生服务及健康管理服务，使群众享受到了实惠的健康服务。据统计，截止2017年12月8日，我市共组建家庭医生团队307个，签约人数共1055661人，全人群签约率42.01%，重点人群签约人数417776人，重点人群签约率62.54%，计划生育特殊家庭自愿签约人数206人，签约率100%，农村建档立卡贫困人口签约人数58219人签约率83.52%，城乡低保五保人口签约人数55789人，签约率89.03%，提前完成国家和省2017年目标任务。

二、找准切入点，探索服务模式

为不断探索和推广我市家庭医生签约服务，充分调动家庭医生签约服务积极性，拓宽家庭医生职业发展路径，7月10日，我市在阳西举办了全市家庭医生推进会和现场签约活动，市政府分管领导出席并作讲话。按照“先行试点、循序渐进、稳步推进”的原则，积极探索 “1+1+1+1”模式，精心组建服务团队，将家庭医生签约服务与分级诊疗结合，组建了以全科医生为主体、签约团队为依托、基层医疗卫生机构为平台、二级以上医院协作为支撑的家庭医生服务团队，实现“真签约、真服务、真满意”，通过优质服务和差异化政策吸引群众主动签约，切实提高了群众对签约服务的认同感和获得感。

三、加大宣传力度，营造浓厚氛围

一是充分利用镇(街道)、村(社区)委会的力量，开展多种宣传活动，抓住我市举行家庭医生签约服务试点工作启动和每年5.19的“国际家庭医生宣传日”的契机，组织发动居民到现场了解家庭医生签约服务内容、参观专家门诊，通过电视台播放活动内容和宣传片。

二是通过印制宣传资料、健康信息宣传栏、报纸、电视、互联网、手机短信、微信公众号等各种平台，突出家庭医生签约服务惠民、利民、益民的特点，让群众充分了解家庭医生签约服务带来的实惠。及时向居民公示为其提供健康管理服务的家庭医生团队姓名、人员职责、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每位居民知晓自己的家庭医生(家庭健康医生)情况。据统计，三年来，全市共发放了家庭医生签约服务宣传小册子10万多份，制作家庭医生团队服务联系卡1万多张。

三是充分利用义诊、健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，发放《致辖区居民的一封公开信》，大力宣传家庭医生签约服务。通过多形式、多渠道的宣传，进一步提高了居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度，真正建立起与居民的服务伙伴关系。

四是在各基层医疗机构和辖区社区居委会、住宅小区、功能社区等单位的醒目位置制作宣传专栏、悬挂宣传横幅，有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生签约服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

四、强化能力培训，提升服务水平

一是加大基层医务人员培训力度。各地卫生计生行政部门每年制订年度乡村医生培训计划，保证乡村医生每年至少接受两次岗位技能培训，镇卫生院负责协助抓好培训计划落实。鼓励乡村医生参加医学学历教育，目前我市90%以上的乡村医生具备中专或以上学历。近年来全市共有1323名乡村医生参加了市级的培训，有195名基层医疗卫生骨干和1233名乡村医生参加了省举办的专业学习班。截至2016年底，共292人考取了《广东省全科医生转岗培训结业证书》，今年安排了22人正在市人民医院参加全科医生转岗培训，基层医务人员整体素质不断提高。

二是鼓励与引导基层医疗机构符合条件的临床和中医类别医生注册(变更注册)为全科医学专业执业范围，并积极引导其他各级医疗机构临床和中医类别医生经过全科医生岗位培训后到基层医疗机构执业。鼓励医联体内的二、三级医疗机构医生到基层医疗卫生机构多点执业。制定和落实对家庭医生团队成员的培训计划，进行多层面、多角度业务技术与服务理念等培训。着力加强医患沟通技巧和全科医学服务理念的培训，转变服务方式，通过规范的诊疗活动和耐心的服务态度，提高群众对家庭医生签约服务的信任度和满意度。

三是强化家庭医生服务能力培训。利用三年时间对全市的家庭医生开展“滚雪球”培训，逐步提高基层医疗机构家庭医生服务能力。今年9月我市聘请了市人民医院专家对县区二级学员进行了为期半个月的培训，通过培训，学员们普遍反映获得了“双丰收”，对家庭医生签约服务内涵、流程、还有履约服务等有了更深刻的认识，团队意识、理论知识水平和实践能力进一步提高。多次聘请省级的师资对我市基层医疗卫生工作人员进行培训，内容覆盖所有家庭医生的临床技能系列培训，如老年人、高血压、糖尿病、中医药健康管理等基层常见疾病诊治。开展家庭医生领导力和沟通能力培训，全方位提升医疗服务水平和管理能力，切实担当起家庭医生的责任，逐步提高基层医疗机构家庭医生服务能力。