今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我局坚持以创建卫生强市和加强基层医疗卫生服务能力建设为抓手，创新举措，压实责任，狠抓落实，全力推进卫生计生各项重点工作，取得了较好成效。现将上半年工作情况总结如下：
一、主要工作情况
（一）不断深化医药卫生体制改革
一是认真做好县级公立医院综合改革效果评价。2月13-17日，组织开展县级公立医院综合改革效果评价，全市5间县级公立医院全部实现门诊、住院患者人均费用和总收入增幅同比下降，医疗服务收入占业务收入比重同比提升，自付医疗费用占总医疗费用比例同比下降，医药费用不合理增长趋势得到遏制，药占比逐年下降，居民卫生费用负担整体有所减轻。今年上半年，阳东区人民医院药占比22.3%，较好地完成了省下达的指标任务。二是稳妥做好公立医院综合改革工作。科学制定改革方案，《阳江市公立医院综合改革实施方案》已报市政府研究审定。三是积极探索医联体试点工作。在不断完善阳江市人民医院医院集团试点工作基础上，各地积极探索医联体建设试点工作。目前，阳西县正在探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县镇一体化管理，并与镇村一体化有效衔接。其中阳西县卫生计生局起草了《阳西县县城医疗服务共同体试点工作实施方案（征求意见稿）》，正在征求意见。四是全面铺开家庭医生签约服务。今年1月，我局联合市财政局、市发展改革局、市人力资源社会保障局印发了《阳江市推行家庭医生签约服务实施方案》，明确家庭医生签约服务的目标和年签约费分担比例。3月出台了《市卫生计生局办公室关于进一步做好家庭医生式签约服务统计上报工作的通知》，做到每月一报，为做好家庭医生签约服务工作提供指导数据。目前，我局在江城区城东社区卫生服务中心和南恩社区卫生服务中心试点的基础上，全面铺开家庭医生签约服务，并积极探索 “1+1+1”模式，实现“真签约、真服务、真满意”。到5月底，全市组建家庭医生团队247个，签约居民31392户，签约人数162222人，其中一般人群118621人，签约率6.2%；重点人群43601人，签约率7.21%。
（二）科学做好重大疾病防控
一是科学防控重大传染病。建立阳江市防治重大疾病工作联席会议制度，积极有序开展各种疾病监测与防控工作。今年上半年，全市疫情总体平稳，H7N9禽流感、登革热、狂犬病等重点传染病实现零报告。无甲类传染病报告，报告乙、丙类传染病16种8361例，发病率332.95/10万，与2016年同期相比下降26.11%。二是加强慢性病管理。落实结核病及慢性病防治工作措施，到5月底，全市非结防机构报告转诊肺结核或疑似肺结核808例，其中到结防机构就诊585例，总体到位率为72.4%。认真贯彻省综治办等关于加强严重精神障碍救治救助有关文件精神，多部门共同推进全市精神卫生工作，全市在册严重精神障碍疾病患者14016人，患者检出率5.58‰，管理率89.09%，规范管理率84.5%。积极开展高血压、糖尿病患者随访工作，全市高血压患者规范管理率67.57%，糖尿病患者规范管理率52.6%。核查4间医疗机构的性病实验室，有1间通过广东省二级性病实验室，1间申报广东省一级性病实验室。三是规范实施预防接种服务。对阳东区塘坪镇等12个乡镇（街道）进行儿童预防接种规范管理工作检查和指导，全市以乡镇为单位免疫规划疫苗报告接种率均达到90%以上。加强预防接种副反应监测，到6月3日，全市预防接种疑似异常反应监测系统运转正常，县覆盖率100%，48小时内报告率100%，48小时内调查率100%。四是全力做好国家卫生城市创建工作。全力推动国家卫生城市创建工作，今年3月和5月分别通过全国爱卫办组织的技术评估和综合评估，并顺利通过公示,正等待命名和授匾。目前全市创建省卫生镇2个，省卫生村74个，农村自来水普及率88.52%，农村卫生厕所普及率90.36%。
（三）全力推进基层医疗卫生服务能力建设项目
抢抓机遇，积极加强与省卫生计生委沟通协调，全力推进基层医疗卫生服务能力项目建设。上半年全市有4间县级人民医院和4间县级妇幼保健院申报升级建设，已向省卫生计生委报送项目申报书，正等待审核。今年全市乡镇卫生院标准化建设任务10间，已开工4间，完工1间。10间社区卫生服务中心4月向省卫生计生委报送标准化设备配置申请材料，正等待省落实具体名额。村卫生站标准化建设今年省安排我市189间任务，目前省级专项经费12.5元/村、市级财政补助2万元/村已拨付到各县（市、区）。阳春市春湾镇和阳西县儒洞镇中心卫生院升级建设项目稳步推进，争取年底前正式动工。住院医师规范化培训今年招收109名学员。乡镇卫生院医务人员岗位津贴提标工作已做好实施方案，村卫生站医生每年补助2万元已发放到位。49间基层医疗卫生机构100%实施绩效工资制度，其中阳春市基层医疗卫生机构收支结余的50%、阳西县收支结余的70%可用于增发奖励性绩效工资。阳江市人民医院今年派出28名卫生技术人员对口帮扶县级医院，占全院中级以上专业技术人员4.3%，选派人员中级以上专业技术资格人数占100%；阳江市中医院派出16名卫生技术人员，占全院中级以上专业技术人员7.1%，选派人员中级以上专业技术资格人数占100%。市级卫生计生重点项目建设进展顺利，市人民医院新住院大楼累计完成投资3.1168亿元，预计今年12月投入使用；市妇幼保健院新院累计完成投资2亿元，预计今年8月投入使用；市第三人民医院整体搬迁项目前期工作进展顺利，待市妇幼保健院搬至新院后再开展装修改造等施工。
（四）逐步完善中医药服务体系
阳江市中医院二期、阳春市中医院迁建、阳西县中医院改扩建等中医重点项目前期进展顺利，规范设置镇卫生院（社区卫生服务中心）中医科、中药房，配备中医诊疗设备，全市87.76%的镇卫生院（社区卫生服务中心）建有中医馆。加强民营基层中医医疗机构建设，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开设中医诊所或个体行医，全市有中医个体诊所124间，1家大型药品连锁企业设有坐堂医生。依托县级中医院建设中医药适宜技术推广基地，抓好人员培训，全市100%的镇卫生院（社区卫生服务中心）、95%的社区卫生服务站、92%的村卫生室能够提供中医药服务。
（五）认真做好科教人才工作
一是加强继续医学教育和医学科研项目管理。印发《市卫生计生局关于公布2017年市级继续医学教育项目和规范项目申报、执行情况反馈、学分审核材料流程的通知》，进一步规范相关过程管理。做好2017年继续医学教育项目申报工作，其中省级项目20个、第一批市级项目245个。印发《市卫生计生局办公室关于进一步加强市级医疗卫生类科技计划项目管理的通知》，进一步规范卫生计生系统科技计划项目合同变更和结题验收管理等工作。2017年全市申报广东省医学科研基金项目16个。
二是做好卫生人才培养引进工作。指导市人民医院做好2017年度第一、二批住院医师规范化培训学员招录工作，第一批共录取学员47人，将在7月进行体检和签订协议；第二批共有62人参加了考试，正在进行录取和公示。圆满完成2017年度卫生系列职称考试工作，全市符合报考条件的考生有4444人，考试人数再创新高。医师资格考试报名人数1333人，乡村全科执业助理医师资格考试报名人数为207人，认真做好相关报名及材料审核工作。积极创造条件，吸引更多优秀人才进入我市医疗卫生机构工作，市人民医院参加市委组织部组织的异地招才引智活动，分别与妇产科、普通外科等2名副主任医师达成签约意向。三是启动珠海阳江第二轮对口帮扶工作。今年5月25日，举行珠海阳江两地医院结对帮扶签约活动，通过对3间薄弱二级医院、6间薄弱乡镇卫生院以及6间医院的特色专科开展结对帮扶，争取用3年时间，借助珠海医院的“传、帮、带”，不断提升全市基层医疗机构的发展能力。
（六）不断提升妇幼健康服务和计划生育服务管理水平
一是加强全人群生育状况监测。每月对全市出生人口情况进行跟踪，每季度对出生数据进行分析，动态检测出生人口，跟踪研判全面两孩政策成效。二是加强高危孕产妇服务管理。认真贯彻落实加强生育全程基本医疗服务指导意见，设立高危妊娠门诊，成立危重孕产妇、新生儿救治专家组，确定阳江市人民医院和阳江市妇幼保健院为市级危重孕产妇和新生儿救治中心。三是全面落实妇幼健康服务项目。2017年全市免费孕前优生健康检查目标人群23600人，到5月底已完成8506人，覆盖率36.04%。免费“两癌”生殖健康筛查目标任务73600人，已完成25241人，占全年总任务34.29%。全市产妇孕期HIV检测率、乙肝检测率和梅毒检测率均超过90%，阳性HIV 产妇服药率、所生婴儿服药率和梅毒感染孕产妇所生儿童接受治疗的比例超过90%，乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射比例100 %。转诊75例孕妇至上级医院进行产前诊断，有60例胎儿产前诊断结果为地贫胎儿，其中重型地贫胎儿100%实行终止妊娠手术，符合条件的100%落实补助政策。四是加强家庭发展能力建设。积极开展“阳江市健康家庭、幸福家庭、婚育新风进万家”宣传服务活动，抓好江城区白沙街道、阳东区雅韶镇2个“新家庭计划—家庭发展能力建设”项目。重点落实“四项”奖扶制度，到5月底，全市享受省奖励1912人，发放奖励金266.4万元；市节育奖7768人，发放奖励金303.78万元；独生子女父母计生奖励10651人，发放奖励金591.5万元；特别扶助192人，发放扶助金114.8万元。五是强化流动人口服务管理。印发《阳江市2017年开展流动人口服务管理专项活动方案》， 5月份在全市开展流动人口服务管理专项活动，全面推进流动人口健康档案、健康教育等6项基本公共服务，目标人群覆盖率达80%。评选阳东区喜之郎果冻制造有限公司、江城区金朗达五金塑料制品有限公司为流动人口健康促进示范企业，确定阳西高速公路有限公司为流动人口计生协会示范单位。六是开展整治“两非”专项行动。印发工作方案，在全市开展为期5个月的整治“两非”专项行动。今年5月，江城区与湖南省宜章县协办一宗“两非”案件，正在进一步调查中。
（七）持续抓好行业作风建设
开展“党员学做结合亮身份”和创建“廉洁示范医院”活动，加大力度整治收受红包回扣问题，上半年全市14间二级以上医疗机构与住院患者签订不收不送红包协议书122123份。开展谈话提醒构建抓早抓小工作机制和党风廉政责任制约谈，及时发现和处理各种苗头性、倾向性的问题，上半年开展谈话提醒50人次，进行2次不打招呼突击检查，在整治作风建设中起到很好警醒效应。简化审批流程，提高办事效率，10个行政许可项目办结时限实行双减半，部分行政审批事项进一步提速，到6月15日，局服务窗口受理事项408件，其中行政审批事项309件，服务事项99件，办结率100%，提前办结率85%以上。
（八）统筹做好其他各项工作
一是深入开展卫生计生宣传和健康教育工作。通过官方网站、微信和微博开展卫生计生宣传，上半年，在我局官方网站、微信和微博发布卫生计生宣传信息322条。继续加强与三大新闻媒体的沟通协调，办好卫生计生免费宣传栏目。上半年，《阳江日报》在“卫生计生”栏目刊登卫生计生宣传报道文章12期，阳江电台播出“卫计之声”51期，“全面两孩”等公益广告在阳江电视台每天播放。在全市范围开展大规模人群监测，共调查15—69岁居民4175人，监测结果显示，全市居民具备健康素养的总体水平为10.98%。开展形式多样的“健康中国行”主题宣传周系列活动和健康促进工作巡回督导，通过多种形式开展内容丰富的健康教育知识传播，据不完全统计，上半年发放各类健康教育宣传资料15万份、无烟单位牌匾90个、健康教育宣传资料架24个，在“阳江健康”微信平台推送82期健康科普知识。二是认真开展执法监督专项行动。制订全市农村饮用水安全专项检查工作方案，上半年检查农村饮用水供水单位41间，发出卫生监督意见书41份。开展公共卫生和医疗机构巡查监督，依法查处卫生违法案件，上半年查处各类卫生违法案件 6宗，罚款金额1.68万元。三是高标准高质量做好规划编制工作。顺利完成《阳江市卫生与健康十三五规划》、《阳江市区域卫生规划（2016-2020年）》等规划编制工作，对未来一段时期卫生与健康事业发展作出制度性安排。四是做好精准扶贫精准脱贫工作。局领导和帮扶责任人到村到户研究实施帮扶措施，投入40多万元开展种养、电器维修等帮扶项目，投入20多万元帮助村委会搞好党建和计划生育宣传阵地建设，受到村民好评。五是完成网站改版升级。统筹全市卫生计生系统资源建设本系统网站群，切实承担起本部门政府网站建设管理的主管职责，目前已全部上线运行。六是全面做好安全生产和消防工作。分别部署开展特别防护期安全生产和消防检查、危险化学品安全综合治理、五一期间安全生产和消防大检查等多个专项行动，全市卫生计生系统安全生产和消防形势持续稳定向好，没有发生重特大安全事故。七是保密、信息公开、网络问政、信访维稳等各项工作成效明显。
二、存在问题
今年上半年，我局各项工作推进顺利，成效明显，但在实际工作中也遇到了一些问题，主要表现为：
（一）医药卫生体制改革有待进一步深化。医疗、医保、医药联动改革不够，公立医院服务价格有待调整，药品价格形成机制仍不完善。优质医疗资源主要集中在市区，基层医疗卫生机构人员流失严重。“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗机制尚未形成，“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的现象较为突出。
（二）基层医疗卫生服务能力建设项目资金筹措压力大。虽然各个建设项目省有补助资金，但由于市、县两级财政薄弱，配套资金有限，单位自筹资金的额度较大，筹措困难，影响了项目建设进度。
（三）计划生育服务管理有待加强。全市出生人口规模较大，群众主动配合的意识不够，落实计生优质服务提高出生人口整体素质任务艰巨。全市流动人口约有60万人左右，由于流动性大，计生服务管理难以跟上，存在政策外多孩生育隐患，计划生育工作难度加大。
这些问题，我局高度重视，将在下步工作中加大力度推动解决。
三、下步工作计划
（一）深化医药卫生体制改革
一是加快全市综合医改工作。抓紧制订出台《阳江市深化医药卫生体制综合改革实施方案》，全面推开公立医院改革，今年7月份全部取消公立医院的药品加成（中药饮片除外）。逐步建立以质量为核心、公益性为导向的公立医院绩效评价机制，开展公立医院效果评价考核，控制公立医院医疗费用不合理增长。二是推行分级诊疗制度。以家庭医生签约服务和医联体为抓手，落实基层首诊，建立有效的双向转诊机制，年底前家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。完善阳江市人民医院医院集团和医联体模式，逐步推广。三是推进药品供应保障制度改革。积极落实药品购销“两票制”，严格执行药品医用耗材分类采购。鼓励县镇一体化配送，保障偏远、交通不便地区药品供应。加强短缺药品监测及供应保障体系建设，加大合理用药和不良反应监测力度，开展跟踪监控、超常预警，规范诊疗和用药行为。四是加快推进卫生计生信息化建设。抓紧完成基层医疗卫生机构管理信息系统建设，科学规划和设计市级平台功能，规范健康信息各类基础应用，具备惠民服务、业务协同、业务监管、基础建设四大方面功能，居民健康档案电子建档达到75%以上。
（二）加强基层医疗卫生服务能力建设
一是全面落实加强基层医疗卫生服务能力建设政策措施。抓紧制订出台我市加强基层医疗卫生服务能力建设实施方案，突出县级医院、镇村级医疗卫生机构的建设重点，细化工作措施，确保“允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用”、“对基层医疗卫生机构绩效工资总量不予限制”等突破性政策落实到位。二是加快基层医疗卫生服务能力项目建设。加强沟通协调，落实配套资金，加快工作进度，统筹推进各个项目建设。三是定期开展督促检查。成立工作督导组，定期对各地项目推进情况进行督导，协调解决实际困难，确保按时高质完成省下达的建设任务。
（三）加强公共卫生工作
一是提高卫生应急能力。加强卫生计生、农业、工商、食品药品监管、城管等部门的信息沟通，强化疫情监测预警、风险评估。做好台风等自然灾害以及其它突发事件紧急医学救援、核辐射事故卫生应急工作。加强卫生应急队伍建设，健全疾病防控体系，做好卫生应急指挥决策系统推广使用等工作。二是加强重大疾病防治。充分发挥市防治重大疾病工作联席会议制度的作用，统筹实施重大疾病防治专项规划，狠抓艾滋病综合防治，开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点，推进癌症、高血压、糖尿病等规范治疗和管理。三是提升基本公共卫生服务项目实施效果。将国家基本公共卫生服务项目作为家庭医生签约服务的优先签约内容，充分发挥村医作用，落实村卫生站承担40%左右的工作任务。四是全面开展卫生计生综合监督。做好医疗机构依法执业、医疗美容、放射诊疗、农村饮水安全、全面两孩政策落实等重点工作专项监督检查。实施公共卫生重点监督抽检计划，推广“双随机一公开”监管模式，开展卫生计生领域信用监管。五是持续改善健康环境。积极开展健康宣传教育和健康促进活动，倡导健康文明生活方式，持续提高全民健康素质。巩固提升创建国家卫生城市成果，推进健康城市、健康村镇创建工作，切实解决影响人民群众健康的突出环境问题。
（四）继续实施改善医疗服务行动
一是提升医疗服务质量和水平。认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，抓好医疗质量制度化、标准化、规范化、信息化建设，加强监管，规范医疗行为，提高医疗质量。三级医院全面实施预约诊疗，全部三级医院和90%以上二级医院开展临床路径管理工作，在全市二级以上医院试点控制并逐步取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物。深入推进“三调解一保险”制度，巩固打击涉医违法犯罪专项行动成果，构建和谐医患关系。二是加快打造医疗卫生高地。认真贯彻落实《阳江市构建医疗卫生高地行动计划（2016—2018年）实施方案》，力争在2018年前建成2间高水平医院和44个重点专科（其中中医特色重点专科14个），打造3个医学科技创新平台，培育30名医学领军人才和杰出青年医学人才。三是抓好人才强医战略。加大高层次人才培养引进力度，认真做好珠海阳江两地第二轮对口帮扶工作，充分利用珠海的医疗资源，“输血”和“造血”双管齐下，加强人才培养，推广先进医疗技术，打造特色品牌科室，提高医院核心竞争力。
（五）推动中医药振兴发展
完善中医药管理与服务体系，加快推动市中医院二期和阳春市中医院、阳西县中医院升级建设项目，督促阳西县人民医院做好全国综合医院中医药示范单位申报工作。大力推进中医药进农村、进社区，鼓励设置特色浓厚、技术适宜的“中医馆”，提升中医“治未病”能力，年底前全市中医馆建设率达100%。制订我市中医治未病工作实施方案，依托市中医院的治未病中心，完善中医药预防保健服务网络。做好中医健康管理工作，年底前全市65岁及以上老人、0—36个月儿童中医管理率达50%以上。弘扬普及中医药文化，大力发展中医药健康服务业，鼓励民营中医医疗、预防保健机构发展，满足群众差异化的中医药服务需求。
（六）深化计划生育服务管理改革
一是跟踪落实全面两孩政策。根据生育政策调整后的新情况新问题，调整目标管理责任制考核重点和权重，创新考核方式方法，强化党委政府主体责任，突出全面两孩配套政策落实情况，鼓励基层服务管理改革创新。二是提升妇幼健康服务水平。加强妇幼健康服务机构标准化建设，合理配置产科儿科床位，加大人才培养力度，强化危重孕产妇和新生儿救治能力。落实妇幼公共卫生服务项目，扩大农村妇女“两癌”免费筛查覆盖面，加强出生缺陷综合防控，免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%。三是完善家庭发展支持体系。完善计划生育家庭奖励扶助政策和计划生育特殊家庭联系人制度，实施计生家庭意外伤害保险政策。深化“两非”专项整治和“关爱女孩”行动，加大出生人口性别比综合治理力度。四是提升流动人口基本公共服务均等化水平。开展流动人口专项服务，深化与广西、湖南、四川以及珠三角地区的区域协作，落实双向服务管理责任，为流动人口提供全方位的计划生育和健康服务，确保流动人口卫生计生基本公共服务均等化覆盖率达到88%以上。
（七）抓好从严治党和行业作风建设
全面落实从严治党和党风廉政建设主体责任，抓好党组织建设和党员日常教育、监督管理工作，严抓党内政治生活，严守党的政治纪律和政治规矩。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”和“五不准、五严守”等规定，持续开展收受红包回扣专项治理行动，对医药购销领域商业贿赂行为“零容忍”。加强医德医风建设，进一步挖掘和培育卫生计生系统先进典型，广泛弘扬“广东医生”精神，推动全系统行业作风持续好转。
（八）统筹做好相关工作
继续做好消防、安全生产、精准扶贫精准脱贫、政务公开、网络问政、保密、综治和信访维稳等工作。
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阳江市卫生计生局
2017年6月29日